感染性胃腸炎消毒：chardvedpisi：

	ブログをはじめるログイン

感染性胃腸炎消毒 [編集]

胃腸炎

2013年05月15日作成急性感染性胃腸炎は、世界における小児の死亡者、罹患者の最も多い原因の一つであり、5歳未満の小児の死亡者は年間180万人に上るという報告もある。しかし、ロタウイルスは環境中でも安定で、感染力が非常に強いためたとえ衛生状態が改善されている先進国でもその感染予防はきわめて難しく、事実上生後6カ月から2歳をピークに、5歳までに世界中のほぼすべての児がロタウイルスに感染し、胃腸炎を発症するとされている。わが国におけるロタウイルス感染症による死亡者は稀ではあるが、それでも感染者数は非常に多いため、小児感染症における重要な病原体の一つであることは疑いの余地のないところである。病原体ロタウイルスはレオウイルス科 family Reoviridae のロタウイルス属 genus Rotavirus に分類され、11分節の二重鎖RNA ゲノムを含む直径約100nmの粒子である。粒子は、コア、内殻、外殻の3層構造からなる正二十面体タンパク質カプシドを有する（図１. ロタウイルスの構造. 11本のRNAの分節からなるゲノムと3層の構造タンパクから構成される。 Parashar UD, Glass RI et al. Rotavirus. Volume 4, Number 4 —Oct—Dec 1998 ロタウイルスの主な感染経路はヒトとヒトとの間で起こる糞口感染である。ロタウイルスは感染力が極めて高く、ウイルス粒子10～100個で感染が成立すると考えられている。また、ロタウイルスは環境中でも安定なため、汚染された水や食物などを触った手からウイルスが口に入って感染が成立する可能性も指摘されている。従って、たとえ衛生状態が改善されている先進国でもロタウイルスの感染予防はきわめて難しい。疫学先進国の代表として、米国のデータを示すと、5歳未満のロタウイルス感染症者での年間の死亡例が20～60人、入院が5. 5～7万人、救急外来受診者が約20～27万人、41万人の外来受診者に上ると推計されている。わが国では感染症法に基づく感染症発生動向調査において、全国約3,000の小児科定点から報告される5類感染症の「感染性胃腸炎」には多種の病原体による胃腸炎が含まれており、ロタウイルス胃腸炎もそこに含まれる。地方衛生研究所（地研）は、病原体定点（小児科定点の約10％）の胃腸炎患者から採取された便材料および集団発生例の調査などで採取された検体の病原体検査を行っている。 2005～2010年にA群が検出された4,072例（年齢不詳を除く）中、１歳38％、0歳20％（ロタウイルス0歳児では月齢6カ月以上が多い）、2歳16％の順に多く、0～2歳が4分の3を占めた（図２. 感染性胃腸炎散発例からの年齢別検体病原体内訳（2005年9月～2012年5月）病原微生物検出情報（2012年6月7日現在）より図３. ロタウイルス検出例の年齢（2005年9月～2012年5月）病原微生物検出情報（2012年6月7日現在）より図４. 感染症発生動向調査に報告された感染性胃腸炎並びにロタウイルス胃腸炎の流行曲線秋田県、三重県、京都府で行われたロタウイルス胃腸炎の調査研究によると、わが国における感染性胃腸炎患者のうち、ロタウイルスの占める割合は年間を通して42～58％と推計され、入院率は5歳未満の小児で4. 4～12. 7 1000人・年当たり、すなわち5歳までにロタウイルス胃腸炎で入院するリスクは15～43人に1人と考えられている。この結果をもとに全国の入院患者を推計すると年間26,500～78,000人が入院していることになる。臨床症状ロタウイルスは小腸の腸管上皮細胞に感染し、微絨毛の配列の乱れや欠落などの組織病変の変化を起こす。これにより腸からの水の吸収が阻害され下痢症を発症する。通常2日間の潜伏期間をおいて発症し、主に乳幼児に急性胃腸炎を引き起こす。主症状は下痢（血便、粘血便は伴わない）、嘔気、嘔吐、発熱、腹痛であり、通常1～2週間で自然に治癒するが、脱水がひどくなるとショック、電解質異常、時には死に至ることもある。成人も感染、発病しピークは20～30歳代と50～60歳代に認められる。ロタウイルスは遺伝子型が異なってもある程度の交差免疫が成立するため、初感染が顕性感染であれ、不顕性感染であれ、感染を繰り返すごとに症状は軽くなっていく。しかし、1度ロタウイルスに感染しただけでは免疫は不完全であり、乳幼児以降も再感染を繰り返すが、感染を繰り返すと重症化に対する防御効果がみられることがわかっている。...